change moi debout !!!

Change-moi debout !

Le change demeure un moment de soins indispensable au bien-être et à la bonne prise en charge du jeune enfant. Il rentre dans une quotidienneté répondant aux besoins fondamentaux du tout-petit parallèlement à ses temps de jeu, de sommeil, de repas. Il constitue ainsi un moment individuel et répété où une relation à part entière s'instaure avec l'adulte. Toutefois, les enjeux de ce moment délicat sont bien souvent altérés par les automatismes des gestes quotidiens prodigués par les professionnels.

Les temps d'éveil du jeune enfant sont principalement occupé, par son activité ludique qui donne naissance à ses multiples apprentissages. Ses journées sont aussi partiellement occupées par les temps accordés aux soins dont il a besoin et qu'il ne peut assurer seul.

Le temps du soin

Habillement, soins du siège, lavage du nez constituent autant de nécessités corporelles contribuant au bien-être du jeune enfant et lui Permettant d'aborder ses différentes activités avec commodité. Il revient à l'adulte de lui adresser les gestes d'hygiène qui procureront le confort essentiel à son équilibre et contribueront à son bon état de santé.

C'est ainsi que, plusieurs fois par jour, le corps du tout-petit va être manipulé et ses exigences physiologiques traitées par une personne externe. Une relation privilégiée mêlant l'intime et l'utile s'élabore entre le professionnel et son jeune usager. Tout l'enjeu de l'échange consiste alors à mesurer l'état de vulnérabilité de l'enfant dans ce moment délicat afin d'adapter des gestes et attitudes prévenants. En effet, lors de ces épisodes, le corps du tout-petit est intégralement livré à un tiers ; sa motricité est assujettie et ses actions volontaires limitées. De plus, l'état de nudité partielle et la position allongée généralement entretenue lors de ces moments de soins fragilisent encore davantage sa capacité à agir sur son environnement et à pouvoir maîtriser la situation. L'enfant se retrouve donc dans une position de vulnérabilité qu'il revient à l'adulte d'évaluer afin d'ajuster sa prise en charge tant au niveau physiologique que psychique. Il s'agit d'accompagner ses réactions et d'identifier comment l'amener à participer à son moment de soins pour le rendre aisé.

Vers l'autonomie et au-delà...

L'adulte demeure donc pleinement en mesure de rendre plaisant ce moment particulier. Par sa bienveillance et la connaissance de tous les enfants, il va pouvoir exprimer ses gestes, paroles et propositions dans le respect de leurs besoins, âges et aptitudes singulières. La verbalisation de tous les gestes effectués sur le corps de l'enfant demeure par exemple essentielle pour l'aider à comprendre ce qui lui arrive et tendre à l'apaiser dans ces conditions précaires. Le prévenir de la manière dont on applique des produits sur son siège, des circonstances et du but recherché lui permet d'envisager son traitement corporel d'une manière plus active du point de vue psychique.

Mettre des mots sur les sensations qui sont liées à l'application de ces produits de soins (température, texture, odeur...) lui permet d'interpréter les gestes qui lui sont adressés et favorise ainsi une situation de change des plus sereines. Par ailleurs, il devient de cette façon davantage en mesure d'échanger voire de collaborer avec l'adulte quand ses capacités le lui permettent. Une relation authentique et  singulière s'instaure alors entre l'enfant et l'adulte qui vont s'atteler à déterminer ensemble les modalités de ce temps de soins au-delà des gestes mécaniques répondant à de stricts besoins physiologiques. C'est ainsi que, selon les aptitudes motrices et cognitives du tout-petit, l'adulte peut lui faire des propositions adéquates en vue de son confort.

Préparer une couche propre avant de s'allonger, lever les jambes par lui-même, monter sur le plan de change par des escaliers amovibles constituent autant d'éléments rendant l'enfant acteur de cet épisode de soins. De surcroît, lorsque le niveau de développement du tout-petit le permet, il devient possible d'envisager le change de sa couche debout. En effet, dès lors qu'il marche de manière assurée, le tout-petit semble manifestement plus à l'aise debout. C'est pourquoi à partir de 20 mois les enfants adhèrent, en général, très vivement à cette proposition engageante.

L'habillement et le déshabillement peuvent alors être effectué communément par l'enfant et le professionnel (ou le parent) tandis que le nettoyage peut être abordé jambes écartées en lui tenant la main pour l'équilibre. L'adulte, lui, observera une position assise sur une chaise à hauteur du jeune enfant pour demeurer fonctionnel et confortable.

 Emmanuelle SEIDEL, EJE